La Blépharoplastie

I / La Blépharoplastie ou la chirurgie des paupières

De nombreux facteurs sont à l’origine de l’affaissement des paupières et du creusement des cernes tels que la vieillesse, l'hérédité ou encore les dommages solaires. La chirurgie des paupières a beaucoup progressé ces dernières années.
Des poches d'origine graisseuse dans la partie interne des paupières supérieures ou sous les paupières inférieures peuvent être la cause d’un regard fatigué, de paupières tombantes ou d’yeux gonflés. Il s’agit d’un excès de graisse et de peau qui peuvent être retirés grâce à un acte chirurgical. La Blépharoplastie consiste à opérer les paupières supérieures ou inférieures. Le chirurgien va souvent préférer opérer les deux paupières lors d’une même intervention, voire en même temps qu’un lifting frontal ou cervico-facial. Vous devrez présenter un bilan ophtalmologique qui ne décèlera aucune contre-indication à l’intervention chirurgicale.

Le prix de cette opération varie entre 1 000€ et 2 500€.

II / Comment se déroule l’intervention ?

Tout d’abord, l’anesthésie. Il existe plusieurs modes d’anesthésie des paupières : l'anesthésie locale (uniquement pour les paupières supérieures:l'anesthésie générale ou la neuroleptanalgésie (médication par voie intraveineuse) qui vous permet de vous assoupir sans vous endormir profondément comme pour une anesthésie générale. L’opération dure approximativement 1 heure pour les quatre paupières et 30 minutes pour 2 paupières.

Les paupières supérieures :

Il faut distinguer l’affaissement de la paupière supérieure dû à la chute des sourcils auquel cas un lifting frontal est nécessaire, et une paupière tombante dû à un excès de peau où une simple blépharoplastie est possible. La difficulté est de corriger les défauts sans changer l'expression du regard. L'incision est pratiquée sur le pli naturel de la paupière de sorte que la cicatrice soit invisible l’œil ouvert et très discrète l’œil fermé. Par cette incision, l'excès de peau est retiré, ainsi que l'hypertrophie du muscle orbiculaire et la graisse responsable du gonflement près du nez.

Les paupières inférieures :

Il faut distinguer les cernes liés à un excès de peau qui justifie un acte chirurgical et ceux liés à la coloration naturelle plus foncée de la paupière inférieure.

Deux types de cicatrices sont possibles :

La première est située à l’intérieur de la paupière et est totalement invisible. Cette intervention est possible la paupière inférieure possède des poches graisseuses sans peau excédentaire (paupière non fripée). Cet acte chirurgical peut être associé, en cas de discret relâchement cutané et de ridules, à un laser resurfacing.

La deuxième est localisée sur la peau de la paupière à 2mm du bord ciliaire inférieur de l'angle interne l'œil jusqu'à l'angle externe qu'elle dépasse de presque 5 mm. Elle permet de retirer de la peau excédentaire quand la paupière est fripée.

Les cicatrices :

Vos yeux peuvent être plus sensibles à la lumière et vos paupières gonflées les 3 premiers jours. Les sutures sont retirées après 5 jours et vous pouvez alors vous maquiller. Des ecchymoses (aspect bleuté localisé sur la peau) sont possibles les 10 premiers jours. Les cicatrices restent rouges pendant les 15 premiers jours puis roses les 3 mois qui suivent. Leur aspect blanc est définitif après 6 mois voire un an seulement. Elles seront plus ou moins dissimulées en fonction de leur position, longueur, couleur et épaisseur.

Méfiez vous du praticien qui vous affirme que vos cicatrices seront invisibles !

 

III / Quels sont les risques et les effets secondaires ?

Des micros Kystes peuvent apparaître sur la cicatrice de la paupière supérieure. Le traitement est simple le kyste est retiré à l'aide de la pointe d'une aiguille.

un Hématome important peut justifier son évacuation rapide.

impossibilité temporaire de de fermer totalement la paupière en position allongée : Cette complication est temporaire (72 h maximum), il suffit de dormir avec un bandeau pour protéger l’œil.

conjonctivite (inflammation du blanc de l’œil): traitement local à l’aide d’antibiotiques et d’anti-inflammatoires.

l'impression de sécheresse de l'oeil.

kératite :

érosion de la cornée due à son dessèchement. Il existe un traitement préventif pendant et après l'intervention par des soins oculaires.

l'arrondissement du bord supérieur de la paupière inférieure. Cela peut être dû à une résection excessive de peau sur la paupière inférieure. Entre les mains d’un chirurgien expérimenté, cette impression d’œil rond ne devrait jamais dépasser quelques semaines.

la cessité monoculaire ou la perte de la vue d'un oeil : cette complication est exceptionnelle mais doit être connue par le patient. Son risque se mesure à 7 sur plusieurs dizaines de milliers de cas. Les causes peuvent être liées par un spasme de l'artère qui vascularise la rétine ou avec un trouble vasculaire du nerf optique.

 

L’éthique du corps médical veut que les patients soient informés de la totalité des risques qui existent. Un bon praticien doit vous parler de toutes les complications possibles même exceptionnelles.

Publié le 02 Mai 2008 à 18h 30