Lifting

I / Qu’est ce que le lifting ?

Il s’agit d’une opération de rajeunissement. Le a pour but de corriger l'affaissement des tissus du visage (joues, bajoues, contour du visage et cou, approfondissement des sillons d'expression nasogénien) et d'atténuer les rides. On entend par lifting toutes les opérations destinées à corriger ces défauts. Il n'y a pas de degrés dans un lifting, il faut adapter la zone à retendre en fonction des objectifs définis préalablement avec le patient.

On associe le lifting de la région temporale tirant sur le coin de l'oeil et la pommette et le traitant  les bajoues et le cou. Il n’y a pas d’âge idéal, mais l’opération doit être motivée physiquement et psychologiquement, il est rare de l'envisager avant l’âge de 40 ans. tend la peau et les muscles du front. Ces liftings sont à différencier des liftings de transformation morphologique qui modifient l'axe des yeux et la forme des pommettes.

Il est possible d’associer d’autres interventions sur le visage telles que la blépharoplastie (paupières), la rhinoplastie (le nez) ou l’otoplastie (oreilles décollées) qui s’intègrent dans le cadre d'une chirurgie de rajeunissement facial.

La durée de vie d'un lifting est d’environ 10 ans. Techniquement, il est tout à fait envisageable de faire 2 ou 3 liftings dans une vie. Votre chirurgien doit vous conseiller au mieux sur les possibilités après un premier lifting.

Les techniques permettent aujourd’hui un résultat très naturel, le lifting agit sur les muscles du visage et pas seulement sur la peau, comme autrefois et qui donnait des visages « figés Â».

II / Quelles sont les techniques de lifting proposées ou comment doit se dérouler une intervention ?

Le lifting cervico facial

Tout d’abord, l’Anesthésie. Pour le lifting cervico facial, les 3 anesthésies suivantes sont possibles : L'anesthésie locale est envisageable mais parfois longue et pénible donc réservée aux patientes non anxieuses, la neuroleptanalgésie (médication par voie intraveineuse) qui est l'anesthésie recommandée pour cette intervention, vous êtes assoupi sans être endormi profondément et évitez le tube dans la gorge et surtout les risques d’une anesthésie générale, dernier mode d’anesthésie proposé mais peu recommandé car non sans danger, les progrès de la médecine permettent aujourd’hui des anesthésies plus légères

L'incision commence dans la tempe dissimulé dans les cheveux et continue devant l'oreille, dans l'oreille, puis le long du lobe de l'oreille, dans le pli arrière de l'oreille pour finir dans les cheveux en arrière de l’oreille. Les plans qui vont être retendus ne sont pas uniquement cutanés mais également les plans profonds musculaires et graisseux. Une intervention bien effectuée laisse des cicatrices très discrètes, ne modifie pas l’implantation des cheveux et permet d’attacher les cheveux en arrière.

L’opération dure 2 à 3 heures. L’hospitalisation quant à elle dure 24 à 48 heures. Il faut compter 3 semaines de repos. Les fils ne sont retirés qu’après 8 à 15 jours. Vous avez une sensation de peau cartonnée, insensible le premier mois. Les cicatrices prennent leur aspect définitif, blanches et fines après 6 mois, voire un an. Des œdèmes et éventuels bleus sont présents la 1èr semaine et le visage est gonflé pendant 8 jours. Ces bleus disparaitront quasi totalement après un mois. A partir du deuxième mois, le résultat est optimal. Votre visage n’est jamais déformé, vous vous reconnaissez dans tous les cas.

Le lifting frontal par endoscopie

L'anesthésie locale est possible mais parfois longue et pénible et requiert une réelle motivation. Associée à d’autres interventions chirurgicales, il est préférable d'opter pour une anesthésie générale.

L'endoscopie présente le grand avantage de laisser trois petites cicatrices très discrètes sous les cheveux. Cette technique permet de remplacer l’incision classique qui va d'une oreille à l'autre, par trois petites incisions dans les cheveux. Une caméra et des instruments chirurgicaux sont introduits et permettent une intervention avec le maximum de sécurité et la même efficacité. L’endoscopie minimise également le risque de perte de cheveux à cause de cicatrices plus petites. Elle permet une modification de la position des sourcils en corrigeant un front qui s'affaisse, elle corrige les rides frontales horizontales et les rides verticales localisées entre les sourcils. L’opération dure approximativement une heure. En règle générale, après une semaine les œdèmes diminuent et les douleurs disparaissent. Le botox, l’alternative à la chirurgie ? Le botox est une poudre blanche que le médecin prépare en y ajoutant une quantité variable de sérum physiologique stérile. Le liquide est injecté, en très petites quantités, dans la peau ou les muscles. L'aiguille utilisée est très fine et les injections sont à peine douloureuses. Les effets du traitement apparaissent dans les 24 à 48 heures qui suivent les injections, l'effet optimal est obtenu après 1 à 4 semaines. Il s’agit d’une alternative à la chirurgie qui permet très efficacement de paralyser les muscles du front et donc de faire disparaître les rides frontales et les rides du lion. En général, les effets indésirables du botox sont temporaires, les plus fréquents sont des rougeurs, douleur, brûlure ou piqûre, un œdème lié à l'injection, une faiblesse musculaire locale, un abaissement temporaire de la paupière, la survenue de céphalées. L'inconvénient majeur reste sa durée dans le temps, limitée entre 3 et 5 mois suivant les patients. Il faut donc répéter les injections. De plus le botox lisse le front mais ne permet pas l’ajustement les sourcils comme peut le faire un lifting frontal.

III / Quels sont les risques ou pourquoi est-ce important de bien choisir son praticien ?

Comme toute opération chirurgicale, le lifting présente certains risques dont le patient doit être informé :

• La paralysie faciale : Entre les mains d’un praticien compétent et expérimenté cette complication reste exceptionnelle. Elle peut se traduire par un sourcil immobile ou la bouche qui est alors asymétrique lors des mouvements. Cette paralysie disparaît le plus souvent en quelques semaines.
• L'hématome (le sang est collecté sous la peau): Cette complication survient pour 5% des cas et doit être évacuée par le chirurgien pour 0.5% des cas. Elle ne remet pas en cause le résultat ultérieur du lifting.
• L'infection est rarissime (zone rouge et douloureuse au niveau des cicatrices associé à de la fièvre) et nécessitent des pansements et des antibiotiques.
• Le lifting peut aggraver les télangiectasies (veinules apparentes) pré existantes qui seront facilement traitées par des lasers.
• Les difficultés de cicatrisation : La peau va cicatriser en 2 ou 3 semaines au lieu de une. Cette complication est due à un manque d'irrigation par les vaisseaux sanguins de la peau sur une petite surface, il est recommandé d’arrêter de fumer les 6 semaines précédant l’opération.

Il faut noter qu’un patient sur deux présente une petite dépression fatigue, gêné par l'impression de tiraillement et de légères douleurs devant et derrière les oreilles.

Il est nécessaire de comprendre que l’apparence de la peau n’est pas modifiée lors d’un lifting, elle est seulement tendue et non lissée. Ses altérations vont donc persister. Afin de lisser la peau on peut avoir recours au laser resurfacing dans la même intervention chirurgicale ou dans un 2ème temps.

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